Bom Pastor Laboratório Clínico - O cuidado está em nosso DNA

A vitamina B12 é essencial para o metabolismo celular, a síntese do DNA e a manutenção da saúde neurológica e hematológica.
Este texto tem como objetivo orientar o paciente e o profissional de saúde sobre o acompanhamento clínico e laboratorial após a reposição de vitamina B12, com foco em avaliar a resposta terapêutica, ajustar o tratamento e prevenir recorrências ou complicações.

Avaliação inicial e resposta ao tratamento

Após o início da reposição, os níveis de vitamina B12 podem se elevar rapidamente — em poucos dias ou semanas. Por isso, não é recomendada a dosagem logo após o início do tratamento, especialmente quando a reposição é feita por via intramuscular, pois valores elevados refletem a eficácia da aplicação e não indicam toxicidade.

Acompanhamento laboratorial

Recomenda-se realizar uma nova dosagem após 6 a 8 semanas, para avaliar a resposta ao tratamento, associando os resultados laboratoriais à melhora clínica (redução de fadiga, melhora da memória, correção da anemia, entre outros sintomas).
Em casos de resposta insatisfatória, persistência dos sintomas ou suspeita de má absorção intestinal, o médico poderá solicitar exames complementares, como ácido metilmalônico (MMA) e homocisteína, que costumam estar elevados na deficiência de vitamina B12 e auxiliam na avaliação da efetividade do tratamento.

Sugestão de acompanhamento:

• Curto prazo (até 3 meses): monitorar sintomas clínicos e hemograma;
• Médio prazo (3 a 6 meses): repetir a dosagem de vitamina B12 para avaliar manutenção dos níveis adequados;
• Longo prazo (acima de 6 meses): acompanhamento regular em casos que exigem reposição contínua, como anemia perniciosa, gastrectomia, doenças inflamatórias intestinais ou outras condições de má absorção.

Importante: A melhora laboratorial deve vir acompanhada da melhora clínica.
Caso os sintomas persistam, o paciente deve procurar seu médico para reavaliação do tratamento.
Em caso de reposição contínua, é fundamental manter acompanhamento periódico para evitar recidivas da deficiência.

Dúvidas e maiores esclarecimentos:
Nossa equipe está à disposição para orientações adicionais por meio do atendimento pelo SAC: (51) 99631-0353.

Referências bibliográficas

1. South West London Integrated Medicines Optimisation Committee (NHS). Vitamin B12 deficiency – monitoring and treatment. 2021.
2. Primary Care Notebook. Treatment of vitamin B12 deficiency. 2020.
3. O’Leary F, Samman S. Vitamin B12 in health and disease. Nutrients. 2010;2(3):299–316.
4. British Obesity & Metabolic Surgery Society (BOMSS). Guidelines on peri-operative and postoperative biochemical monitoring. 2014.
5. American Society for Metabolic & Bariatric Surgery (ASMBS). Integrated health nutritional guidelines. 2016.